Tirzepatide, en ny dobbel reseptoragonist (GLP-1/GIP), har fått betydelig oppmerksomhet de siste årene for sin rolle i behandlingen av diabetes. Imidlertid er potensialet for behandling av hjerte- og karsykdommer gradvis i ferd med å dukke opp. Nyere studier viser at tirzepatide viser bemerkelsesverdig effekt hos pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) kombinert med fedme og kronisk nyresykdom (CKD). Den kliniske SUMMIT-studien viste at pasienter som fikk tirzepatide hadde en 38 % reduksjon i risikoen for kardiovaskulær død eller forverring av hjertesvikt innen 52 uker, mens nyrefunksjonsindikatorer som eGFR ble betydelig forbedret. Denne oppdagelsen tilbyr en ny terapeutisk tilnærming for pasienter med komplekse metabolske forstyrrelser.
Innen kardiovaskulærområdet går tirzepatids virkningsmekanisme utover metabolsk regulering. Ved å aktivere både GLP-1- og GIP-reseptorer reduserer det volumet av adipocytter, og lindrer dermed det mekaniske trykket fra fettvev på hjertet og forbedrer myokardens energimetabolisme og anti-iskemiske kapasitet. For HFpEF-pasienter er fedme og kronisk betennelse viktige bidragsytere, og tirzepatids dobbeltreseptoraktivering undertrykker effektivt frigjøring av inflammatoriske cytokiner og reduserer myokardfibrose, og forsinker dermed forverringen av hjertefunksjonen. I tillegg forbedrer det pasientrapporterte livskvalitetsscore (som KCCQ-CSS) og treningskapasitet.
Tirzepatide viser også lovende effekter innen nyrebeskyttelse. CKD er ofte ledsaget av metabolske forstyrrelser og lavgradig betennelse. Legemidlet virker gjennom to veier: forbedring av glomerulær hemodynamikk for å redusere proteinuri, og direkte hemming av prosessen med nyrefibrose. I SUMMIT-studien økte tirzepatide eGFR-nivåene betydelig basert på cystatin C og reduserte albuminuri uavhengig av om pasientene hadde CKD, noe som indikerer omfattende nyrebeskyttelse. Dette funnet baner en ny vei for behandling av diabetisk nefropati og andre kroniske nyresykdommer.
Enda mer bemerkelsesverdig er tirzepatids unike verdi hos pasienter med «triaden» av fedme, HFpEF og kronisk nyresykdom – en gruppe med typisk dårlig prognose. Tirzepatid forbedrer kroppssammensetningen (reduserer fettopphopning og forbedrer muskelmetabolsk effektivitet) og modulerer inflammatoriske veier, og tilbyr dermed koordinert beskyttelse på tvers av flere organer. Etter hvert som indikasjonene for tirzepatid fortsetter å utvide seg, er det klar til å bli en hjørnesteinsbehandling i behandlingen av metabolske sykdommer med komorbiditeter.
Publisert: 21. juli 2025