NAD+ er et essensielt koenzym i cellulære livsprosesser, og spiller sentrale roller i energimetabolisme, DNA-reparasjon og anti-aldring, cellulær stressrespons og signalregulering, samt nevrobeskyttelse. I energimetabolisme fungerer NAD+ som en nøkkelelektronbærer i glykolyse, trikarboksylsyresyklusen og mitokondriell oksidativ fosforylering, og driver ATP-syntese og forsyner med energi til cellulære aktiviteter. Samtidig fungerer NAD+ som et viktig substrat for DNA-reparasjonsenzymer og aktivator av sirtuiner, og opprettholder dermed genomisk stabilitet og bidrar til lang levetid. Under forhold med oksidativt stress og betennelse deltar NAD+ i signalveier og kalsiumregulering for å bevare cellulær homeostase. I nervesystemet støtter NAD+ mitokondriefunksjon, reduserer oksidativ skade og bidrar til å forsinke utbruddet og utviklingen av nevrodegenerative sykdommer. Siden NAD+-nivåene naturlig avtar med alderen, blir strategier for å opprettholde eller forbedre NAD+ i økende grad anerkjent som viktige for å fremme helse og bremse aldring.